庄惠强医生的科普号

180医院是泉州市三所“三甲”医院之一，位于泉州市国家5A级风景名胜区清源山脚下，北邻泉州动车站。3、201、202、209、601、10、30、15、K1等多条公交车路线经过我院。交通便利。如果是首次就诊我院，请携带社会保障卡（医保卡）前往门诊部一楼大厅“综合服务处”填写门诊病历本，然后到旁边的“收费处”办理关联启用并预存现金，以及挂号；如果没有或忘带社会保障卡，则凭借身份证前往门诊部一楼大厅“综合服务处”填写门诊病历本，然后到旁边的“收费处”办理就诊卡，并预存现金，以及挂号。建议多存一些金额，以免多次重复排队缴费。就诊结束后卡内剩余的现金可到收费处退返。启用社会保障卡或办理就诊卡后，请携带相应挂号凭条前往相应诊室前等候，按诊室上方LED屏提示进入诊室就诊。我院启用多种自助服务终端，提供自助缴费、自助挂号、报告查询与打印等，可咨询、请教门诊大厅护士。大多数门诊检查化验均可在门诊部完成，抽血在门诊部一楼，彩超、心电图在门诊二楼，化验尿、粪、体液在门诊三楼。X线检查、CT、MRI等在门诊部旁边的医技楼。我院泌尿外科住院病房在医技楼的三楼。膀胱镜、尿流率、尿动率等专科检查，以及包皮手术、我科其他门诊手术等，均在医技楼三楼腔镜室内完成。

包皮过长、包茎是青少年常见的问题，也给许多家长带来困惑。包茎：指包皮覆盖住龟头而无法下翻。由于龟头无法露出，使得里面的包皮垢无法得到清除，常使配偶妇科炎症迁延不愈，影响配偶健康，严重的包茎，可致排尿困难，少数人因精液排出不畅而致男性不育。由于包皮垢的长久刺激，可诱发阴茎癌。因此包茎是必须行手术治疗。儿童、幼儿包茎门诊经常碰见年轻的家长焦虑的抱着两三岁的小孩来看包皮问题。两三岁的小孩包茎现象是生理性，不用处理；随着年龄的增长、阴茎的发育，到了7、8岁时大部分男孩包皮都可翻下。因此，对于9、10岁左右的男孩，仍然包茎，建议手术，且此时年龄较大，容易配合局麻手术。但是若出现反复包皮炎症，则建议及时手术。包皮过长，是指包皮覆盖龟头，但能下翻而露出尿道外口及龟头。包皮过长不一定需要手术。如果出现以下情况，建议手术：1、包皮外口狭窄，虽然能下翻露出龟头，但是狭窄的包皮外口卡住龟头下方，可出现勃起疼痛，影响性生活，严重的出现包皮嵌顿（下翻包皮露出龟头后，包皮无法复位，而卡住于龟头下方，至包皮水肿、疼痛，延误就医，可出现高度水肿的包皮溃破）。2、反复出现包皮龟头炎，或配偶反复妇科炎症。3、包皮过长影响性生活等等。包皮手术一般在门诊进行（小孩子若无法配合局麻，则须住院全麻下手术），目前我科使用一次性的包皮切割吻合器，手术时间短，几乎不出血，切缘整齐美观。术后注意事项：包皮手术后，容易出现勃起，勃起后可出现疼痛，特别是入睡后更易出现。目前尚无特效药物可短时间内抑制勃起，止痛对症处理即可。术后一般7天内切口避免碰水，避免进食辛辣刺激性食物，不饮酒；1-2个月避免性生活、手淫。本文系庄惠强医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

超声检查：是泌尿外科男科基本检查之一，也是泌尿男科最常用初筛检查手段之一。超声检查无创，相对经济，可适用绝大数人群，包括孕妇、小孩、老年人等。彩超相对于普通B超，分辨高（看得更清楚），还可了解器官血流，检查血管，如精索静脉的检查。通过彩超检查：可帮助诊断泌尿系肿瘤、泌尿系结石、肾积水等；可了解前列腺形态、大小，有无钙化灶、结石，协助前列腺炎、前列腺增生的诊断；可了解精囊大小、回声情况，协助精囊炎的诊断；可了解睾丸附睾情况，协助睾丸附睾炎的诊断，协助生育能力的判断。计算残余尿，了解排尿困难情况等。检查前的准备及注意事项：行泌尿系彩超，如检查双肾、双输尿管、膀胱，经腹前列腺、精囊彩超等，需要憋尿；如果想同时行肝胆彩超检查，还须空腹（禁食、水6小时）。只做睾丸、精索静脉的彩超无须憋尿，也无须空腹。Valsalva动作：行精索静脉彩超检查时，为了更清楚看清精索静脉、了解有无血液返流，医师会嘱咐病人做此动作，该动作正确的做法是：深吸气，然后憋住气，肚子用力鼓起来，如便秘时用力解大便时一样。CT检查、MRI（磁共振）检查、核素检查等等：由于目前的检查各有优势，也有不足。因此，临床上对于疑难复杂的疾病，或者诊断有困难时，需要借助这些检查手段，互为补充。这些只是一些比较常见的检查方法。本文系庄惠强医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

对于怀疑有前列腺炎的患者，前列腺液常规检查是推荐的检验项目，对前列腺炎有诊断意义，但不做为疗效判断的指标。做前列腺液检查之前，一般先留取尿液行尿液检查分析（见上一篇文章）。正常前列腺液中只有少量的白细胞（每高倍显微镜视野下少于10个），若每高倍显微镜视野下大于10个，则为阳性，根据数量多少，通常用+、++、+++、++++来表示。但是，白细胞的多少与症状的严重程度不相关(这也是该检查不做为疗效判断的原因之一)。阳性提示前列腺出现炎症；前列腺液常规中，另一个指标则是卵磷脂小体。正常前列腺液中，这种小体几乎布满每高倍显微镜视野，若这种小体数量减少，则提示前列腺炎症。有的医院用百分比来描述卵磷脂小体的多少，有的则用+、++、+++、++++来描述。前列腺液的采集由医生进行。检查前一般建议禁欲2~3日，因为短时间内有射精的话，此时前列腺液排空不久，医生可能采集不到前列腺液。还有一部分前列腺炎患者，按摩前列腺时不能收集到前列腺液。此时可留取按摩后尿液送检。采集前列腺液时，患者通常取胸膝位或弯腰位，医生经直肠指检按摩前列腺，载玻片于尿道口接取前列腺液，并送检。PS：我院前列腺液检查流程：前往泌尿外科就诊后，医生开出前列腺液常规检查申请单，采集出前列液于载玻片上。患者持前列腺液载玻片及申请单前往门诊部大厅综合服务处，将申请单交给护士打印电子条码，然后将前列腺液载玻片及申请单送至门诊部三楼检验科标本接收窗口即可。按回执单约定时间前往门诊部大厅自助打印纸质报告单。报告时间约须20-30分钟。本文系庄惠强医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

尿常规(尿液化学分析+尿沉渣镜检)： 是泌尿外科最常用和最基本的检查。可协助医师了解是否泌尿系结石、尿路炎症、泌尿系肿瘤及肾炎等疾病。 留取尿液标本时须注意： 1、有条件的话，男性用肥皂水清洗阴茎头，女性清洗外阴。男性若有包皮过长，留取尿液标本时应保持包皮上翻。 2、留置中段尿液。医学上将一次排尿过程，分为头段、中段、末段尿。排出头段尿液并弃去，留取中段尿液于容器并送检。 3、留置尿液标本后，应尽快送检验科检验，尽量不要超过一小时。 4、一般任何时间排出的尿液都可做检验，但最好是晨起第一次尿液。留取尿液标本之前避免大量饮水。中段尿细菌培养及药敏： 对怀疑尿路感染，或门诊尿路感染久治不愈的病人，可明确尿路感染，查出哪种病原菌感染，通过药敏试验，可准确指导临床抗生素的使用。但结果需要等待一定时间，有可能出现假阳性（留取尿液标本时被污染）或假阴性（确有尿路感染，但培养不出来）。 留取尿液标本时须注意： 1、男性用肥皂水清洗阴茎头，女性清洗外阴；或用碘伏棉签消毒尿道外口，男性若有包皮过长，留取尿液标本时应保持包皮上翻。对于女性患者，推荐导尿留取尿液标本。 2、留置中段尿液于专用无菌容器内，特别注意：手不能触碰容器内壁或容器盖子内面！ 3、留置尿液标本后，应尽快送检验科检验，尽量不要超过一小时。 4、留取晨起第一次尿液。若是正在使用抗生素，最好停药至少3天再做尿细菌培养，否则极易出现假阴性。PS：我院尿液化验流程：前往泌尿外科诊室就诊，医生开出尿液化验申请单后，前往门诊部大厅综合服务处找护士领取标本容器。留取尿液标本后，送至门诊部三楼检验科标本接收窗口。按回执单等待报告。纸质报告于门诊部大厅自助打印。本文系庄惠强医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。